保险 / 人寿保险
教保生命保险：理赔单据识别与审核
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业务问题
保险理赔要经过受理单据、审核、付款等多个环节。教保生命保险认为，这一整个流程的速度直接关系到客户信任。公司相关人士表示，赔款支付是体现与客户之间信任的最本质的接触点。
使用的技术与数据
教保生命保险把AI和数字化系统引入理赔支付的全过程，主要有三条支柱：基于AI的自动审核模型、理赔单据光学字符识别（OCR）的升级，以及审核完成后立即付款的系统。OCR系统在业内首次设计为可自动识别13种理赔单据，提高了受理效率。AI审核模型用机器学习判断案件的审核难度以及能否自动审核。公司说明，这一判断同时提升了处理速度和准确性。
成果
教保生命保险表示，截至发布时，去年下半年赔款快速支付的平均周期为0.24天，在寿险公司中最快，意味着从报案到付款约在两小时内完成。与寿险行业平均0.67天、财险平均0.69天相比，快约3倍。公司还称，表示拒赔件数占报案件数比例的拒赔率也低于1%，是主要寿险公司中最低的。公司把这一成绩归因于率先把AI和数字化系统引入支付全过程。
局限与待解问题
原文未说明引入前的处理方式、自动审核的适用比例以及误识别案例。成效数字也是AI审核、OCR和即时付款共同作用的结果，无法单独区分AI的贡献。
来源
- “AI, 디지털 혁신의 결실”…교보생명, 보험금 신속 지급 업계 최고 , 교보생명 뉴스룸news.kyobo.com, 查阅
本案例根据公开资料整理，并非 ATF Works 客户的成果。