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Summit Health：药品事前授权材料的撰写与提交
- 企业
- Summit Health
- 国家
- 美国
- 实施阶段
- 运营中
- 资料发布
- 日期依据
- 资料发布的时间，可能与启用日期不同。
- 依据核验方式
- 阅读原文正文
业务问题
Epic的资料表示，事前授权历来是一项对患者和临床医生都很耗时的流程。要开出药品，工作人员必须填好保险公司要求的材料、寄送出去并等待回复。这项工作打断了诊疗流程，也给临床医生留下行政负担。Epic说明，为减少该流程的复杂度，它构建了一套让面向临床医生的AI（Art）与面向收入周期和运营的AI（Penny）相互配合的做法。
使用的技术与数据
Art负责临床医生一侧的工作，Penny负责收入周期与运营一侧的工作。两者协同运转，收集事前授权所需的内容，并为提交材料生成回复草稿。工作人员查看草稿后，或按原样提交，或修改后提交。Summit Health把这套做法用在了药品事前授权的提交上。Epic表示，Penny今后将在各机构设定的管控范围内，自行完成编码作业与申诉材料的提交。
成果
Epic表示，在Summit Health，Penny把药品事前授权的提交时间缩短了42%。AI生成的回复中有92%未经修改即被采用。在最积极使用Penny的机构中，与编码相关的拒付减少超过20%，针对拒付的申诉函撰写速度加快了23%。Epic总结说，患者能更快得到答复，临床医生面对的行政摩擦也减少了。
局限与待解问题
原文没有说明Summit Health何时启用该功能，覆盖的药品与保险公司范围到哪里，以及处理了多少件。42%与92%是Epic给出的数字。编码拒付减少超过20%与申诉函加快23%，是把最积极使用Penny的多家机构合并统计的结果，不能视为Summit Health一家的成效。
来源
本案例根据公开资料整理，并非 ATF Works 客户的成果。